«Люди должны знать, что умирать в страшных муках – неправильно»

Алматы посетил профессор, доктор медицины Максвелл Уотсон и провел однонедельный курс для казахстанских врачей по оказанию паллиативных услуг. Максвелл Уотсон является одним из создателей сертифицированного курса по паллиативной помощи в нескольких странах Европы и Азии. У координатора программы «Правовая реформа» Фонда Сорос-Казахстан Айнур Шакеновой появилась возможность встретиться и обсудить с ним ситуацию с предоставлением паллиативной помощи в Казахстане.

Айнур Шакенова: Максвелл, почему вы выбрали специализацию «доктор паллиативной медицины»?

Максвелл Уотсон: Я много лет работал доктором в миссии в сельских регионах Непала. Каждый день в больнице я наблюдал неизлечимо больных пациентов, которые мучились, тратили деньги, время, пытаясь найти несуществующее лекарство от их болезни. Тогда-то я и осознал всю важность направления паллиативной медицины, которая позволяет пациентам в конце жизни чувствовать себя комфортно, не мучиться от боли, и умереть с достоинством.

АШ: Как вы  оцениваете  паллиативную помощь в Казахстане?

МУ: Как и во многих других странах, паллиативная помощь начала развиваться в Казахстане не так давно. Здесь существуют сильные и  хорошие традиции – семьи до последнего заботятся о своих больных и престарелых родственниках, что означает, что умирающие имеют эмоциональную и духовную поддержку в последние месяцы перед смертью. Самая большая трудность заключается в том, чтобы обеспечить таких пациентов в конце жизни достаточным количеством болеутоляющих и снимающих сопутствующие симптомы лекарств. Важно, чтобы пациенты чувствовали себя максимально комфортно, независимо от того, насколько далеко они живут от районной аптеки…  Достичь этого не так просто, но возможно.

АШ: Не лучше ли докторам заботиться о тех, кого можно вылечить, чем тратить время и силы на неизлечимых больных?

МУ: Ганди говорил – о нации судят по тому, как люди заботятся о больных и умирающих. Я думаю, он был прав. Мы все смертны, и все когда-нибудь умрем. Даже с этой точки зрения полезно подумать о том, как важны услуги и лекарства, чтобы умирая не мучиться от страшной боли или других сопутствующих симптомов, чтобы до конца дней сохранять чувство собственного достоинства.

АШ: Тем не менее, Казахстан пока – одна из стран, пациенты которой потребляюточень мало опиоидных анальгетиков, необходимых для купирования боли в последней стадии рака.

МУ: Казахстанцы умеют заботиться о своих умирающих, но при этом не имеют доступа к основным болеутоляющим, как пациенты в США или странах Европы. Морфин у вас доступен только в инъекционных формах и пластырях, которые очень дороги. Например, в Великобритании мы используемый дешевый таблетированный морфин – и каждый пациент контролирует свою боль, даже находясь дома. Я видел пациентов, которые корчились, кричали от боли, не могли говорить, ходить, есть из-за боли – и все волшебным образом менялось после приема одной таблетки морфина, которая стоит менее 10 тенге!

Люди должны знать, что умирать в страшных муках – это неправильно. Я много видел умирающих людей, и знаю, какой ужасный эффект оказывает неконтролируемая боль не только на пациента, но и на членов его семьи. Что и говорить – все соседи в стрессе, когда слышат стоны ракового больного в соседнем доме…

АШ: Что необходимо Казахстану, чтобы паллиативная помощь у нас оказывалась на уровне международных стандартов? 

МУ: Для этого Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует три главных шага:

Во-первых, необходимо повышать уровень образованности общества, и медработников о паллиативной медицине. Причем ходить далеко не надо – паллиативная помощь зародилась в древности, в античных культурах – когда люди заботились о своих умирающих и больных близких.

Во-вторых, в стране должна быть национальная стратегия развития паллиативной помощи, в которой государство берет на себя обязательства обеспечить своих умирающих граждан паллиативным уходом, и облегчить их страдания.

В-третьих, основные лекарственные средства, рекомендованные ВОЗ для оказания паллиативной помощи, включая таблетированный морфин, должны быть доступны каждому нуждающемуся пациенту.