Развитие паллиативной помощи в Казахстане

Фонд Сорос-Казахстан (ФСК) с 2008 года последовательно поддерживает развитие паллиативной помощи в Казахстане. За это время Фонд оказал поддержку в разработке национальных стандартов оказания паллиативной помощи и профинансировал проекты, нацеленные на повышение уровня знаний и навыков врачей и медсестер, работающих в области паллиативной медицины. Однако до сих пор многие из нас не знают, что такое паллиативная помощь, зачем ее необходимо развивать и можно ли жить без боли? На эти и многие другие вопросы нам поможет найти ответ международный эксперт в области паллиативной помощи Мэри Каллавей (Нью-Йорк).

Мэри, к сожалению, далеко не все знают, что такое паллиативная помощь. Не могли бы Вы помочь в расшифровке данного понятия?

Мэри Каллавей: Паллиативная помощь представляет собой подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с  угрожающими для жизни заболеваниями, такими как рак, ВИЧ / СПИД, туберкулез, болезни сердца, почечная недостаточность,  путем предотвращения и облегчения страданий, раннего выявления, точной оценки и лечения боли и других  сопутствующих физических, психосоциальных и духовных проблем. Паллиативная помощь может оказываться одновременно с лечением болезни, например при  химиотерапии или лечении антиретровирусными препаратами. Все медицинские работники должны иметь базовые знания о паллиативной помощи, в то же время должны быть и врачи-специалисты в этой области.

• В Казахстане есть необходимость развивать Паллиативную помощь?

МК: Во всем мире паллиативная помощь рассматривается как одно из прав человека – право на достойный уход и заботу в конце жизни для всех пациентов с серьезными заболеваниями. Медицинское обслуживание в любой стране  должно включать в себя  такой важный аспект как паллиативная помощь, и Казахстан, конечно же, не исключение.

Существует ли какая-либо апробированная в зарубежных странах модель развития паллиативной помощи,  которую Вы могли бы порекомендовать применять у нас в Казахстане?

МК: Согласно международным стандартам, паллиативная помощь должна предоставляться пациентам в больницах, хосписах, в домах престарелых, в стационарах, а также на дому, квалифицированными медицинскими работниками. Конечно, существует прекрасные примеры организации служб паллиативной помощи в Румынии, Польше, Украине, Венгрии, Великобритании, которые могут быть взяты за пример Казахстаном.

• Для казахстанского менталитета больше свойственна форма паллиативной помощи на дому. Все-таки, где лучше пациенту – дома или в хосписе?

Пациенты во всем мире предпочитают лечиться на дому, и нужно стремиться обеспечить их такой возможностью. Но когда пациенты нуждаются в более специализированном уходе, либо когда у пациента нет родственников или человека, который бы ухаживал за ним, в этом случае хосписы являются идеальным учреждением.

На сегодняшний день в Казахстане функционируют 6 хосписов. Сколько хосписов в идеале должно быть, и каким требованиям они должны отвечать?

МК: 60-80% онкологических больных и 50-60% больных ВИЧ/СПИД нуждаются в паллиативной помощи. Согласно рекомендациям международных организаций в области здравоохранения, в одном небольшом городе должен быть как минимум один хоспис на 10-25 коек с отдельными направлениями работы по уходу за пациентами на дому. Все хосписы и программы ухода на дому должны иметь мультидисциплинарные команды, состоящие из врачей, медицинских сестер, социальных работников, психологов и других специалистов. Очень важным  аспектом паллиативной помощи является вопрос доступа к  обезболивающим лекарственным средствам, в частности к таблетированному морфину.

Сегодня широко обсуждается тема эвтаназии. Возможна ли легализация эвтаназии в Казахстане? Насколько это является необходимым шагом?

МК:  Паллиативная помощь призвана помочь улучшить качество жизни пациента, дать ему возможность жить свободной от боли, полноценной жизнью до самого конца. Если пациент обеспечен паллиативным уходом, ему не больно, он не будет думать о прекращении своего существования. Паллиативная помощь утверждает жизнь, а не смерть.

Порою помощь необходима не только самому больному, но и его родным и близким…

МК: Вы совершенно правы. Для полноценной работы службы паллиативной помощи требуется команда профессионалов по уходу за пациентом и поддержке его семьи. Для каждой мультидисциплинарной команды очень важно, чтобы в работе принимали участие квалифицированный психолог или социальный работник, которые в свою очередь, работали бы и с пациентами и с членами их семей. В случае, когда пациент – ребенок, психологическая и социальная поддержка ему и его родителям важны еще больше.

Врезка: На сегодняшний день Фондом Сорос-Казахстан было поддержано около 10 проектов, 40 медсестер со всего Казахстана прошли обучение навыкам оказания паллиативной помощи пациентам и поддержки их родственников. 10 отечественных экспертов прошли обучение за рубежом.

Айнель Кайназарова
Айнур Шакенова